Sadržaj

• koraci
• Savjet
• Upozorenja

PICC (periferno umetnuti središnji kateter) je vrsta katetera koji se obično ubacuje u podlakticu. Ovo je siguran i stabilan način davanja intravenskih (IV) lijekova, koji mogu ostati u tijelu tjednima ili mjesecima i olakšati potrebu podvrgavanja vena raznim potrebnim iglama.

U liječenju pacijenta liječnik će odlučiti kada je sigurno ukloniti PICC. - Pacijenti bi trebali ovaj članak koristiti samo u informativne svrhe. Neke informacije u Koracima, savjetima i upozorenjima uključuju se za uklanjanje PICC-a i sprečavanje ugrušaka.

koraci

Dio 1 od 2: Uklanjanje katetera

1. 

   Shvatite da samo liječnici ili medicinske sestre i tehničari za njegu mogu ukloniti PICC. Inače mogu doći do ozbiljnih komplikacija ili infekcija.
   • Nastavite s ovim koracima samo ako ste kvalificirani liječnik ili medicinska sestra koja brine o pacijentu.

2. 

   
   
   Operite ruke. Prije početka postupka ili dodirivanja bilo kojeg materijala potrebnog za uklanjanje PICC-a, temeljito operite ruke antibakterijskim sapunom i nanesite novi par sterilnih rukavica. To smanjuje šanse za razvoj infekcije.

3. 

   Pripremite materijale za uklanjanje katetera. Organizirajte sve materijale koji će se koristiti tijekom postupka kako biste im imali jednostavan pristup.
   • Takvi materijali uključuju sterilne škare, nepropusne okluzijske pregrade, rezač za ubod, sterilne preljeve za previjanje i pamučne kuglice mokre otopinom povidon-joda.
   • Organizirajte sve ove materijale sustavno pored pacijentovog kreveta prije postupka, ostavljajući ih u redu i nadohvat ruke.

4. 

   
   
   Objasnite pacijentu postupke uklanjanja PICC-a. Ovo služi za uspostavljanje povjerenja i suradnje s osobom. Pripremite se da odgovorite na bilo kakva pitanja u vezi s postupkom koji pacijent može imati.

5. 

   Postavite pacijenta u pravilan položaj. Prije nego što započnete postupak, zamolite ga da legne na leđa, okrenut prema gore, dok su sva četiri člana u kontaktu s krevetom. Ovaj je položaj poznat kao supina.
   • Osigurajte da je krevet čist i sa svježim pokrivačima kako biste povećali udobnost pacijenata i smanjili rizik od infekcija.

6. 

   
   
   Očistite kožu oko katetera. Uzmite pamučnu kuglu mokru s povidon-jodom i očistite područje oko PICC-a, tako da kožu približite kateteru prema van.
   • Ovo je važan korak, jer čisti bakterije s površine kože i smanjuje mogućnost infekcije.
   • Nakon čišćenja kože, isključite infuziju i pripremite preljev, koji treba biti spreman za stavljanje odmah nakon postupka.

7. 

   Izvadite kateter. S rezačem šava pažljivo izrežite i uklonite šav koji drži PICC na mjestu. Zamolite pacijenta da zadrži dah, a zatim dominantnom rukom polako povucite kateter u suprotnom smjeru od umetanja. Ne vršite izravan pritisak na mjesto umetanja.
   • Nakon uklanjanja katetera odmah prekrijte mjesto umetanja sterilnom gazom i držite ga na mjestu pomoću laganog pritiska.
   • Zamolite pacijenta da zadrži dah dok prekrivate područje okluzivnim preljevom. Nakon toga, dopustite mu da normalno diše i vratite se u ugodan položaj.

8. 

   Pratite pacijentovo stanje 24 do 48 sati. Nakon uklanjanja PICC-a provjerite ima li znakova infekcije, poput vrućice i krvarenja na mjestu. Također procijenite ima li poteškoća s disanjem.
   • Preliv treba ostati na mjestu 24 do 72 sata, ovisno o vremenu uporabe katetera.

Dio 2 od 2: Pomoć u procesu oporavka

1. 

   Obavijestite pacijenta o raznim komplikacijama koje mogu nastati uklanjanjem PICC-a. Važno je da pacijent bude svjestan tih komplikacija prije postupka. Moguće pojave uključuju:
   • Kršenje PICC-a. Ovo je ozbiljna komplikacija uklanjanja PICC-a. Kako bi se spriječilo puknuće, liniju treba lagano i lagano ukloniti, a da ne izlažete previše sile.
   • Infekcija. Ovo je još jedna potencijalno opasna komplikacija koju pacijent s PICC-om može steći. Infekcija se može pojaviti u bilo kojem trenutku. Stoga je za medicinski tim korisno redovito nadzirati, čistiti i trenirati PICC kako bi se održao sterilnost mjesta što je više moguće. PICC treba oprati nakon svake upotrebe i između promjena lijeka upotrebom normalne frizure sa fiziološkom otopinom.
   • Krvni ugrušak. Dok PICC postoji tjednima ili mjesecima, dobra je praksa infuzirati dovoljno heparina (antikoagulansa) da se linija popunjava i spriječi stvaranje malih ugrušaka između upotrebe, do sljedeće infuzije. To se provodi odmah nakon pranja linije špricom s normalnom fiziološkom otopinom.
   • Embolija uzrokovana lomom katetera. Ovo je ozbiljna komplikacija uklanjanja PICC-a koja može uzrokovati da pacijent izgubi svijest ako krvni ugrušak dospije do mozga.
   • Oteklina i crvenilo. Takvi se upalni simptomi mogu pojaviti i s uklanjanjem PICC-a. Oteklina i crvenilo obično se pojavljuju u blizini mjesta umetanja katetera.

2. 

   Obavijestite pacijenta o ispravnim dozama analgetika. Nakon uklanjanja katetera, može završiti bol u podlaktici. Kao rezultat toga, liječnik može propisati lijekove ili preporučiti lijekove bez recepta kako bi se olakšao svakodnevni život osobe.
   • Jedan od najpoželjnijih lijekova bez recepta nakon uklanjanja PICC-a je ibuprofen, koji je nesteroidna protuupalna, s antipiretičkim (smanjuje temperaturu) i analgetskim (smanjuje bol) svojstva.
   • Preporučena doza ibuprofena (prema Centru za kontrolu bolesti) je 200 do 400 mg, uzima se oralno svakih četiri do šest sati. Preporučuje se unošenje s hranom ili mlijekom kako bi se izbjegli želučani problemi.

3. 

   Obavijestite pacijenta o tome koje vježbe treba izbjegavati. Recite mu Ne vježbajte energičnu vježbu ili nosite nešto teško najmanje 24 sata nakon uklanjanja PICC-a. To uključuje pomicanje namještaja, podizanje teških kutija ili bavljenje bilo kojom aktivnošću koja uključuje ponavljajuće se poteze ruke ili ruke.

4. 

   Educirajte pacijenta o pravilnoj prehrani. Zdrava prehrana je bitna za ozdravljenje, pa je dobra ideja educirati pacijenta o vrstama hrane koje treba jesti nakon postupka.
   • Preporučuje se konzumiranje mnogih namirnica bogatih željezom kako bi se povećala opskrba krvlju i ojačalo tijelo. Takva hrana uključuje crveno meso, piletinu, špinat, brokoli, morske plodove, sjemenke bundeve i sezama i orašaste plodove, poput kikirikija, pekana, pistacija i badema.
   • Ako je pacijent smršavio, preporučite mu konzumiranje vitamina i visoko kaloričnih otkucaja, puno hranjivih sastojaka, vitamina i prirodnih šećera, koji mu pomažu da zdravo dobije kilograme.
   • Umjesto da jede tri velika obroka dnevno, trebao bi konzumirati manje obroke češće tijekom dana, kako bi razina energije bila visoka.

Savjet

• Ako se sumnja na infekciju, potražite liječnika zahtjev da se vrh katetera odnese u laboratorij na analizu kulture.
• Stope PICC infekcije su niske ako se pravilno poštuju protokoli održavanja. Tim liječnika i medicinskih sestara podučava i liječi pacijente osnovnim tehnikama sterilizacije i kako se brinuti za kateter:
  • PICC treba isprati u redovitim intervalima, a oblog preko točke umetanja katetera mora se mijenjati tjedno od strane medicinskog tima.
• Ispiranje heparinom nakon fiziološke otopine sprječava stvaranje ugruška unutar vrha katetera ili lumena: ugrušak (ili tromboza) također daje medij ili "nidus" u kojem se mogu razviti bakterije, virusi ili gljivice. Sjetite se SASH da biste znali redoslijed pranja:
  • S - fiziološka otopina;
  • A - davanje lijekova;
  • S - fiziološka otopina;
  • H - heparin.

Upozorenja

• Oprez: PICC je u prosjeku dugačak 50 do 65 cm, u kojem se ugrušak i dalje može razviti nakon pranja ako u kateteru ili vrhu ostane mala količina krvi.