Sadržaj

• Koraci
• Savjeti

Sindrom karpalnog kanala nastaje kompresijom živca koji prolazi kroz kanal u zapešću koji se sastoji od kostiju i ligamenata. Ova kompresija uzrokuje bol, utrnulost, trnce i / ili slabost u zapešću i šaci. Ponavljajuće naprezanje i ponavljane ozljede, neobična anatomija zgloba, stari prijelomi i drugi zdravstveni problemi povećavaju šanse za razvoj sindroma. Cilj liječenja je stvoriti više prostora za prolazak glavnog živca u ruku, sprječavajući ga da bude nadražen ili upaljen. Neki kućni tretmani mogu biti korisni, ali u nekim je slučajevima potrebna profesionalna intervencija (uključujući operaciju) za ublažavanje simptoma.

Koraci

Dio 1 od 3: Suočavanje sa sindromom karpalnog kanala kod kuće

1. 

   
   
   Izbjegavajte nadraživanje srednjeg živca. Karpalni tunel je uski kanal unutar zapešća, sastavljen od karpalnih kostiju i ligamenata. Ovaj kanal štiti živce, krvne žile i tetive koji dopiru do ruku, a glavni živac je medijan. Izbjegavajte aktivnosti koje komprimiraju i iritiraju srednji živac, kao što su ponavljani pokreti zgloba, dizanje utega rukama, spavanje savijenom šakom i udaranje čvrstih predmeta.
   • Nošenje uskih narukvica i satova također može pokrenuti ovaj problem, pa ih učinite malo labavijima.
   • U većini slučajeva teško je definirati jedan uzrok. Obično bolest uključuje kombinaciju čimbenika, poput artritisa ili dijabetesa, te ponavljajuće pokrete.
   • Anatomija zgloba svake osobe može biti različita - kanal može biti prirodno uži ili karpalne kosti mogu biti postavljene na neobičan način.

2. 

   
   
   Ispružite zglob. Istezanje pulsa uvijek može biti korisno u smanjenju simptoma sindroma. Istezanje može pomoći stvoriti više prostora za srednji živac istezanjem ligamenata koji se pričvršćuju na karpalne kosti. Najlakši način da istodobno ispružite i istegnete zapešća jest sastaviti dlanove, kao da se "molite", stavivši ruke ispred prsa i podižući laktove dok ne osjetite dobro istezanje. Držite pozu 30 sekundi i ponavljajte je tri do pet puta dnevno.
   • Također možete gurnuti prste zahvaćene ruke natrag dok ne osjetite kako se zglob proteže. Možda vas malo trnu u izduženoj ruci, ali prestanite vježbati samo ako vas boli.
   • Uz trnce, drugi česti simptomi povezani sa sindromom karpalnog kanala su utrnulost, pulsirajuća bol, slabost mišića i promjene boje šake (vrlo blijede ili vrlo crvene).
   • Jedini dio šake koji je obično pošteđen simptoma je mali prst, jer srednji živac ne dolazi do njega.

3. 

   
   
   Uzmi protuupalne lijekove. Često su simptomi sindroma povezani s upalom ili oticanjem zgloba, što izravno utječe na srednji živac ili štipanje. Dakle, uzmite nesteroidne protuupalne lijekove poput ibuprofena ili naproksena natrija, jer su izvrsni za kontrolu simptoma u kratkom roku. Također se mogu koristiti sredstva protiv bolova poput paracetamola, ali ona ne djeluju na oticanje, već samo na bol.
   • Protuupalne i analgetske lijekove treba promatrati kao privremenu strategiju kontrole boli. Nema dokaza da ovi lijekovi liječe sindrom karpalnog kanala.
   • Prekomjerno nesteroidni protuupalni lijekovi tijekom duljeg razdoblja uvelike povećavaju rizik od iritacije želuca, čira na želucu i zatajenja bubrega.
   • Prekomjerni paracetamol također može uzrokovati oštećenje jetre.
   • Druga mogućnost je upotreba masti koja sadrži prirodne ublaživače boli za kontrolu bolova u zapešću i ruci. Mentol, kamfor, arnika i kapsaicin korisni su za ublažavanje blage do umjerene boli.

4. 

   Napravite obloge od leda. Ako je zglob bolan ili natečen, nanesite malu vrećicu napunjenu zdrobljenim ledom (ili nečim hladnim) kako biste ublažili upalu i utrnuli bol. Ova mjera također pomaže u smanjenju simptoma šake. Obloge s ledom najučinkovitije su kod ozljeda mekog tkiva koje uključuju neku vrstu otekline, jer smanjuju protok krvi. Nanesite zdrobljeni led na zglob otprilike pet do 10 minuta, tri do pet puta dnevno, dok se simptomi ne poprave.
   • Paket leda za zglob još je učinkovitiji u suzbijanju upala ako se koristi zajedno s elastičnom narukvicom.
   • Uvijek omotajte paket s ledom tankom krpom prije nego što ga stavite u kontakt s kožom kako biste izbjegli iritaciju i opekline.
   • Ako kod kuće nemate zdrobljenog leda, upotrijebite velike kockice leda, pakete smrznutog povrća ili vrećicu s termalnim gelom.
   • U nekim slučajevima ledeni omot može pogoršati simptome sindroma karpalnog kanala. Ako je to vaš slučaj, zaboravite na taj trik.

Dio 2 od 3: Promjena navika

1. 

   Upotrijebite udlagu za zglob. Korištenje krute udlage ili narukvice koja drži zglob u neutralnom položaju tijekom dana može smanjiti kompresiju ili upalu srednjeg živca, uz ublažavanje simptoma sindroma. Uz to, udlaga se također može koristiti tijekom aktivnosti koje pojačavaju simptome, poput igranja s računalom, boćanja ili nošenja kupovine. Ako se koristi tijekom noći, može vam pomoći ublažiti trnce ili utrnulost ruku, posebno ako imate naviku spavati savijenog zgloba.
   • Možda ćete trebati koristiti udlagu nekoliko tjedana (danju i noću) kako biste postigli značajno olakšanje od simptoma sindroma karpalnog kanala. Međutim, neki pacijenti ne osjećaju nikakvu razliku.
   • Korištenje udlage noću može biti dobra opcija ako ste trudni i imate ovaj sindrom, jer trudnice imaju veće otekline (edeme) na stopalima i rukama.
   • Udlage za zglobove možete pronaći u većini ljekarni i trgovina medicinskim potrepštinama.

2. 

   Promijenite položaj spavanja. Neki položaji dodatno pogoršavaju simptome stanja. Spavanje stisnutih i savijenih šaka najgore je od njih, ali zadržavanje ruku ispruženih na glavi također nije nikakvo čudo. Umjesto toga, spavajte na leđima ili na boku i pokušajte držati ruke otvorene, a zglob u neutralnom položaju. Udlaga ili narukvica vrlo su korisni u ovom slučaju, ali treba neko navikavanje.
   • Nemojte spavati na trbuhu ruku i zapešća stisnutih ispod jastuka. Oni koji imaju ovu naviku obično se probude dok im prsti i ruke spavaju i trnu.
   • Mnoge narukvice i udlage izrađene su od najlona s čičak trakom, što može nadražiti druge dijelove tijela. Zaštitite narukvicu čarapom ili tankom krpom kako biste smanjili iritaciju kože.

3. 

   Izmijenite radni stol. Problem može nastati ili se pojačati zbog modela i oblika vašeg radnog stola. Ako tipkovnica, miš, stol ili stolica nisu pravilno postavljeni u skladu s proporcijama i visinom vašeg tijela, zglob, ramena, vrat i leđa mogu se napeti. Provjerite je li tipkovnica na ispravnoj visini kako vam zglob ne bi uvijek bio savijen dok tipkate. Što kažete na kupnju ergonomske tipkovnice i miša (dizajniranih za uklanjanje pritiska na zapešćima i rukama)?
   • Postavite podstavljeni oslonac ispod zapešća i ruku kako biste umanjili utjecaj stvoren tipkovnicom i mišem.
   • Zamolite radnog terapeuta da provjeri položaj vašeg tijela dok radite.
   • Ljudi koji rade sa računalima više sati imaju veći rizik od razvoja sindroma karpalnog kanala.

Dio 3 od 3: Liječenje sindroma karpalnog tunela

1. 

   Dogovorite sastanak s liječnikom. Ako ste nekoliko tjedana imali simptome u rukama i zapešćima, obavite liječničku procjenu. Liječnik bi trebao naručiti RTG i krvne pretrage kako bi otkrio zašto i isključio druge uvjete koji tamo uzrokuju bol, poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, uznapredovalog dijabetesa, iščašenja ili vaskularnih problema.
   • Elektrodijagnostička ispitivanja (studije elektromiografije i provođenja živaca) obično se rade kako bi se potvrdila dijagnoza sindroma karpalnog kanala.
   • Liječnik bi trebao procijeniti možete li obavljati određene zadatke koji su teški za ljude s ovim sindromom, poput čvrstog zatvaranja šake, spajanja palca i kažiprsta i preciznog rukovanja malim predmetima.
   • Također može postavljati pitanja o svojoj profesiji, jer određeni poslovi predstavljaju visok rizik za sindrom: izrađivači kabineta, blagajnici, radnici na traci, glazbenici i ljudi koji rade s računalima po mnogo sati.

2. 

   Raspitajte se o injekcijama kortikosteroida. Liječnik može preporučiti lokalne injekcije kortikosteroida, poput kortizona, za ublažavanje boli, upale i drugih simptoma. Kortikosteroidi su snažni, brzo djelujući protuupalni lijekovi koji mogu brzo smanjiti oticanje u zapešću, što ublažava pritisak na srednji živac. Druga je mogućnost uzimanje oralnih kortikosteroida, ali ti se lijekovi smatraju manje učinkovitima od injekcija i imaju nuspojave.
   • Ostali uobičajeni kortikosteroidi za liječenje sindroma karpalnog kanala su prednizolon, deksametazon i triamcinolon.
   • Neke moguće komplikacije koje proizlaze iz primjene injekcijskih kortikosteroida su: lokalna infekcija, krvarenje, slabljenje tetive, lokalna atrofija mišića i iritacija ili oštećenje živaca. Zbog toga su injekcije ograničene na dvije godišnje.
   • Ako injekcije kortikosteroida ne ublaže dovoljno simptome, treba razmotriti operativni zahvat.

3. 

   Operirajte kao krajnje sredstvo. Ako ne postižete rezultate lijekovima i drugim tretmanima za ublažavanje boli, liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju. Ovo je krajnje utočište, ali sposobno je ublažiti simptome u potpunosti uz minimalan rizik, stoga nemojte misliti da je to frustrirana kocka. Svrha operacije je ublažavanje pritiska na srednji živac rezanjem ligamenta koji ga komprimira. Može biti endoskopska ili otvorena.
   • U endoskopskoj kirurgiji koristi se uređaj s malom kamerom na kraju (endoskop) koja se umetne u mali rez na zapešću ili ruci. Endoskop omogućuje vizualizaciju unutarnjih struktura karpalnog tunela i reže problematični ligament.
   • Endoskopska operacija manje je bolna, a oporavak je brži.
   • U otvorenoj kirurgiji potrebno je napraviti veći rez na dlanu i zglobu kako bi se došlo do ligamenta koji uzrokuje problem, oslobađajući stisnuti živac.
   • Neki od rizika kirurškog zahvata su: oštećenje živaca, infekcija i ožiljci.

4. 

   Budite strpljivi s oporavkom. Nakon zahvata (koji ne zahtijeva hospitalizaciju), preporučuje se pacijentu da često podiže ruku iznad visine srca i pomiče prste, što pomaže u smanjenju oteklina i izbjegavanju ukočenosti. Nemojte se iznenaditi blagom boli, oteklinom i ukočenošću dlana i zapešća prvih šest mjeseci nakon operacije, a znajte da potpuni oporavak traje i do godinu dana. Prva dva ili četiri tjedna možda će vam trebati udlaga ili remen, iako je preporučljivo pomaknuti ruku.
   • Većina se simptoma uvelike poboljšava nakon operacije, ali oporavak je obično spor i postupan. Ruka u prosjeku vraća snagu dva mjeseca nakon operacije.
   • Sindrom se može vratiti (u otprilike 10% slučajeva) i možda će biti potrebno izvršiti novu operaciju.

Savjeti

• Ne znače sve bolovi u rukama da imate sindrom karpalnog kanala. Artritis, tendonitis, sojevi i ozljede mogu uzrokovati slične simptome.
• Srednji živac utječe na dlan ruke, palac i sve prste, osim ružičastih.
• Postoje izvještaji da su dodaci vitamina B6 povezani s ublažavanjem simptoma sindroma karpalnog kanala kod nekih ljudi, ali nije poznato kako i zašto.
• Ako morate raditi s vibracijskom opremom ili koristiti puno snage u svom poslu, napravite više pauza.
• Većina ljudi koji pate od sindroma karpalnog kanala nikada nisu radili u uredima niti ponavljali pokrete rukama. Postoje i drugi uzroci i čimbenici rizika.
• Vjerojatnije je da ćete u hladnom okruženju razviti bol i ukočenost u ruci, zato neka vam bude toplo.
• Nakon operacije možda ćete još trnuti do trećeg mjeseca oporavka.