Sadržaj

• Koraci
• Pitanja i odgovori zajednice

Ostali odjeljci

ADHD karakterizira nepažnja, poteškoće s koncentracijom, poteškoće u praćenju detalja, problemi sa slušanjem ili pridržavanjem uputa, organizacijske poteškoće, vrpoljenje i često "u pokretu". Terapija ponašanjem služi za jačanje pozitivnog (ili željenog) ponašanja kroz nagrade i pohvale, a istovremeno smanjuje problematično ponašanje tako što ima posljedice i postavlja ograničenja. Osobe s ADHD-om često imaju poteškoća u praćenju ponašanja, postizanju ciljeva, održavanju organiziranosti i održavanju zadatka. Iako bihevioralna terapija možda neće dati rezultate tako brzo kao lijekovi za ADHD, rezultati bihevioralne terapije učinkovitiji su i dugotrajniji od bilo kakvih poboljšanja koja mogu proizaći iz lijekova. Bihevioralna terapija smanjuje impulzivno ponašanje i jača dobre studijske navike, pa je važno uključiti bihevioralnu terapiju u bilo koji plan liječenja ADHD-a.

Koraci

Dio 1 od 3: Izrada programa za promjenu ponašanja

1. 

   
   
   Surađujte s terapeutom za ponašanje. Terapeut ponašanja specijaliziran je za stvaranje, izmjenu i provođenje planova ponašanja. Bihevioralni terapeut može s vama (i / ili vašim djetetom) stvoriti plan koji dovodi do boljih rezultata u ponašanju i produktivnosti. Terapeut za ponašanje može raditi na modificiranju odgovora na ljutnju, koristiti igranje uloga, modeliranje socijalnih vještina i aktivnosti na promicanju fokusa. Sastanite se s terapeutom za ponašanje kako biste stvorili plan ponašanja i pratili napredak tijekom nekoliko tjedana.
   • Dodatne informacije potražite u odjeljku Kako izvući maksimum iz bihevioralne terapije.

2. 

   
   
   Postavite određene ciljeve. Terapeut će pitati koja su željena ponašanja ili ciljevi potrebni. Razmislite dalje od „Želim bolje ponašanje“ ili „Želim manje kažnjavati svoje dijete“. Razmislite o tome gdje su borbe, poput ispunjavanja domaćih zadaća ili radnih projekata. Zatim, postavite male ciljeve. Možete postaviti ciljeve za obavljanje posla („Radite 20 minuta, a onda imam pauzu“) ili za ponašanje („Dijelite igračke s prijateljima“ ili „smanjite impulzivnost tijekom igranja.“)
   • Razmislite koje ciljeve možda imate, a zatim ih pokušajte podijeliti na manje dijelove. Na primjer, možda ćete htjeti čistu sobu. Podijelite ovo na manje dijelove rekavši: "Sve cipele bit će odložene, sav rublje u košarici, igračke podignute s poda i krevet za svaki dan."

3. 

   
   
   Dizajnirajte program usmjeren na stvaranje početnog uspjeha. Surađujte s terapeutom kako biste potaknuli trenutni uspjeh. Kriteriji za nagrade mogu postajati sve teži kako se program nastavlja, ali na početku zadržite visoku motivaciju kako biste potaknuli praćenje programa.
   • Za početak imaju male nagrade, poput male igračke ili slatke poslastice (poput korneta sladoleda) kao nagradu za izvršavanje osnovnog pozitivnog ponašanja.

4. 

   Osigurajte nagrade i posljedice. Odlučite koja ponašanja treba ojačati, a koja ne ojačati. Zatim razmislite o motivacijskim poticajima i / ili posljedicama za izvršavanje (ili neizvršavanje) zadataka. Pružanje nagrada ili pozitivnog potkrepljenja motivira i potaknut će pozitivna ponašanja.
   • Za djecu neki ljudi koriste ljestvice naljepnica koje djetetu omogućuju da zaradi naljepnicu za prikazano pozitivno ponašanje.
   • Nagrade mogu biti male igračke ili predmeti (koji su dobri za malu djecu koja najbolje reagiraju na trenutno pojačanje) ili bodovni sustav za uštedu za veće nagrade (dobar za stariju djecu). Za odrasle ili starije tinejdžere pojačanje može biti poslastica (poput korneta sladoleda ili brownieja) ili mogućnost uštede i kupnje željenog predmeta. Djeca će možda htjeti odabrati vlastite nagrade, što može biti korisno u motivaciji.
   • Posljedice mogu uključivati ​​oduzimanje određenih privilegija (nema televizije ako domaća zadaća nije dovršena) ili oduzimanje bodova ako se koristi bodovni sustav.

5. 

   Kontinuirano koristite nagrade i posljedice. Ključ implementacije sustava za promjenu ponašanja (poput bodovnog sustava ili grafikona ponašanja) je dosljednost. Nemojte pokretati sustav ponašanja, a zatim postupno zaboravite na njega. Budite dosljedni i ustrajte u provođenju sustava ponašanja. Bihevioralni terapeut provjeravat će sustav svaki tjedan tijekom terapije.
   • Reagirajte na pozitivna ponašanja onako kako se javljaju; ne dopustite da vrijeme prolazi bez pozitivnog jačanja dobrog ponašanja u ovom trenutku. Što brže ojačate pozitivno ponašanje, to se uspostavlja bolja veza za nastavak pozitivnog ponašanja.
   • Svaki dan odvojite vrijeme za preispitivanje dnevnog ponašanja i razgovarajte o tome što se može poboljšati. Na primjer, pohvalite dobar dan ispunjen mnogim pozitivnim ponašanjima. Ako jedan dan ne uključuje puno dobrih ponašanja, razgovarajte o tome što se može poboljšati za sljedeći dan.

6. 

   Poznavati znakove neetičke bihevioralne terapije. Terapija ponašanja je alat i alati se mogu zloupotrijebiti. Kruta ili nasilna terapija ponašanja može na djetetu ostaviti trajne ožiljke. Nitko ne smije biti okrutan, prisilan ili kontrolira prema djetetu.
   • Ponašanje opozicijskog terapeuta poput svađe, kritiziranja, eskalacije sukoba, lišavanja djeteta šanse da se odmori ili smiriti, pristupu terapiji kao bitci umjesto timskog napora itd.
   • Oštre kazne poput vrištanja, udaranja, prisiljavanja djeteta da jede ocat ili wasabi, zatvaranja djeteta u mračni ormar itd.
   • Zlostavljanje pojačivača poput pretvaranja djetetovog života u niz žetona i razmjene, lišavanje djeteta bilo kakve hrane / pića / igračaka, osim ako ne posluša, puštanje djeteta da pristupi svojim omiljenim stvarima tijekom terapijskih sesija itd.
   • Nedostatak brige poput ozbiljnog uskraćivanja naklonosti, ignoriranja djetetovih osjećaja, odbijanja djeteta da postavi granice, ignoriranja razloga zašto dijete radi ono što radi (u korist prisiljavanja da se "ponaša normalno"), osposobljavanja za osmijeh ili zagrljaj bez obzira svojih osjećaja itd.
   • Nepoštenje poput laganja roditelju, zabrane roditelja da svjedoči terapiji, minimiziranja incidenata (npr. rekavši da je vrištanje samo "teška ljubav"), govoreći da je normalno da djeca mrze ili se plaše terapije, tvrdeći da su oni jedina mogućnost roditelja itd.

Dio 2 od 3: Nastavak liječenja kod kuće

1. 

   Koristite raspored. Terapija ponašanja često je beskorisna ako se tijekom terapije o njoj razgovara i provodi samo jedan sat svaki tjedan. Važno je naučene vještine ponijeti kući. Mnogi ljudi s ADHD-om teško ostaju na zadatku i ispunjavaju ciljeve. Odvlačenje pažnje je previše lako i prije nego što to shvatite, usred ste drugog zadatka. Neka vam život bude pojednostavljen dnevnim rasporedom. Upoznajte svoju jutarnju, popodnevnu i večernju rutinu, a neka bude ista i predvidljiva.
   • To vrijedi i za djecu. Uspostavite raspored prijepodneva i poslije škole kako bi dijete znalo što može očekivati. Držite motivaciju u rasporedu, poput izdvajanja 30 minuta TV vremena nakon završetka domaće zadaće.
   • Što je dan predvidljiviji, to će netko s ADHD-om bolje pratiti i postizati ciljeve.

2. 

   Neka stvari budu organizirane. Ako vam je teško održavati stvari u redu ili primijetite da vaše dijete ostavlja stvari po kući, imajte mjesta za sve. Koristite kante, spremnike, košare ili bilo što drugo što vas održava u organizaciji. Ako stalno gubite određene predmete (poput ključeva ili mobitela), imajte ih u svom domu gdje ih uvijek idu. Za dijete imajte kante za igračke koje pomažu djetetu da zna koje igračke gdje idu. Razvrstajte odjeću tako da ju je lako pospremiti.
   • Za više informacija pogledajte Kako organizirati svoj život.

3. 

   Koristite tajmere. Postavite satove po kući tako da vi (ili vaše dijete) ostanete svjesni koliko je vremena ostalo da se pripremite ili završite domaću zadaću prije večere. Upotrijebite timer da motivirate posao, poput domaćih zadaća ili projekata. Postavite timer i osigurajte malu nagradu kad se tajmer isključi.
   • Ako se čini da je zadatak velik za upravljanje, raščlanite ga na manje dijelove. Upotrijebite timer za rad 20 minuta, a zatim napravite pauzu od pet minuta.

4. 

   Imajte miran radni prostor. Ako se posao ili domaća zadaća rade kod kuće, osigurajte miran radni prostor. To pomaže u izbjegavanju ometanja i omogućuje bolju koncentraciju. Isključite televizor i odnesite radni prostor u sobu daleko od buke ili drugih ljudi. Ako se želi glazba, neka bude s minimalnim tekstovima ili bez njih, ali nešto opuštajuće i ne ometajuće.

Dio 3 od 3: Korištenje modifikacije ponašanja s djetetom

1. 

   Jasno komunicirajte. Ako imate zahtjev za svojim djetetom, jasno stavite do znanja da ga upućujete njemu. Recite zahtjev jasno i jednostavno. Nije dovoljno tražiti od djeteta da "bude dobro"; budite precizni u svom govoru i pobrinite se da razumiju vaša očekivanja. Ako niste sigurni kako to učiniti, možete o tome porazgovarati s bihevioterapeutom i malo se uvježbati.
   • "Aarone, molim te, stani kraj mene."
   • "Molim te, drži ruke za sebe."
   • "Sheila, molim te, uzmi to. U redu je dirati namirnice, sve dok ih uzimaš ako ih prevrneš."
   • "Upotrijebi svoj unutrašnji glas, molim te. Mama radi i treba joj tiho kako bi se mogla usredotočiti."

2. 

   Koristite izjave "kada / tada". Kad dijete želi nešto, poput gledanja televizije ili igranja s igračkama dok je usred domaće zadaće, nježno podsjetite dijete da prvo mora izvršiti zadatak koji mu je na raspolaganju. Tada, nakon što zadatak bude dovršen, mogu dobiti nagradu. Budite čvrsti i jednostavno komunicirajte s djetetom, a zatim odustanite od rasprave kako bi shvatili da se o tome ne može pregovarati.
   • "Da, možete igrati svoje dinosaure kada završite domaću zadaću."
   • "Prvo ćemo završiti s odlaganjem vaših igračaka, a zatim možete i desert."
   • "Kad završimo s prodavaonicom prehrambenih proizvoda, možete trčati po polju malo prije nego što uđemo u auto."

3. 

   Model ponašanja cilja. Ako želite da se dijete ponaša na određeni način, modelirajte odgovarajuće ponašanje za svoje dijete. Ako vaše dijete teško prati agresiju tijekom interakcija, pokažite djetetu kako izgledaju vrste i neagresivne interakcije. Ako želite da dijete bude manje neuredno, modelirajte svoje stvari prije nego što prijeđete na drugu aktivnost.
   • Ako dijete ima braću i sestre, neka i oni modeliraju dobro ponašanje. Ako radite na tome da dijete odlaže cipele, neka svi u obitelji brzo i organizirano odlažu cipele.
   • Ako se borite za modeliranje ciljanog ponašanja, zamolite terapeuta za ponašanje da vam ga modelira.

4. 

   Prilagodite sustav s razvojem. Sustav za prilagodbu ponašanja dizajniran za trogodišnjake neće raditi tako učinkovito kada dijete napuni 5. Prilagodite sustav kako dijete raste. Izmijenite nagrade i ciljajte ponašanje. Osigurajte da sustav nastavi motivirati dijete na zalaganje za pozitivno ponašanje.
   • Mlađa djeca često dobro reagiraju na trenutne nagrade i povratne informacije, poput male igračke. Ako vaše dijete počne gubiti zanimanje, zatražite doprinos za nagrade. Kako dijete stari, možda će htjeti veće nagrade, koje se mogu zaraditi bodovima.
   • Terapeut će nadgledati napredak i vidjeti hoće li trebati prilagodbe.

5. 

   Koristite modifikaciju ponašanja kod kuće i u školi. Djeca reagiraju na dosljednost u svom okruženju. Razgovarajte sa školskim učiteljem svog djeteta i raspitajte se koristi li se sustav ponašanja u školi, a ako ne, kako možete djetetu pomoći da uspije u školi pomoću sustava ponašanja. Pogotovo ako se vaše dijete bori s ispunjavanjem zadataka u školi ili ima poteškoća s impulzivnošću ili socijalnim vještinama, sustav ponašanja može vam pomoći. Što se više uskladi sa sustavom kod kuće, to je plan dosljedniji i predvidljiviji i dijete se može bolje pridržavati.
   • Pitajte terapeuta ponašanja koje preporuke mogu imati za praćenje programa za promjenu ponašanja u školi. To može uključivati ​​pojačanje kada dijete digne ruku nasuprot zamućenim odgovorima, strpljivo čekajući u redu ili ne žureći s testovima već oduzimajući vrijeme.

Pitanja i odgovori zajednice