Sadržaj

• Koraci
• Savjeti
• Upozorenja
• Potrebni materijali

Stetoskop je medicinski instrument stvoren da čuje zvukove srca, želuca i pluća kroz proces poznat kao auskultacija. Koliko god da je ovo instrument koji koriste obučeni profesionalci, možete ga naučiti i brzo koristiti, samo nastavite čitati!

Koraci

Metoda 1 od 7: Odabir i podešavanje stetoskopa

1. 

   Nabavite dobro napravljen stetoskop. Što je uređaj bolji, to će lakše biti čuti tijelo pacijenta, pa je ovo važan korak.
   • Jednocijevni stetoskopi bolji su od dvocijevnih stetoskopa, jer se cijevi mogu dodirivati ​​i stvarati buku koja ometa auskultaciju.
   • Dajte prednost kratkim, krutim i debelim cijevima, osim ako stetoskop morate nositi oko vrata. Ako je to slučaj, odaberite dugu cijev.
   • Provjerite ima li curenja tapkajući dijafragmu (ravni dio stetoskopa koji ulazi u pacijentova prsa). Pokušajte čuti lagane kucnje u slušalicama. Ako ništa ne čujete, vjerojatno će doći do curenja.

2. 

   
   
   Namjestite slušalice. Ti dijelovi, koji ulaze u uši, moraju biti okrenuti prema naprijed i imati odgovarajuće veličine, jer u protivnom nećete moći ništa čuti.
   • Provjerite jesu li slušalice okrenute prema naprijed. Nećete moći čuti ništa ako su okrenuti prema natrag.
   • Slušalice se moraju savršeno uklopiti u uho, stvarajući izolaciju okolnih zvukova. Budući da većina stetoskopa ima uklonjive slušalice, posjetite trgovinu medicinskim instrumentima kako biste kupili odgovarajuće slušalice.
   • Neki modeli imaju podesive slušalice koje mogu osigurati bolje pristajanje.

3. 

   
   
   Provjerite napon slušalica. Ideja je da su blizu glave, ali ne preblizu. Ako su preuske ili prelabave, prilagodite ih.
   • Možda nećete moći čuti ništa ako su slušalice prelabane. Da biste povećali napetost, pritisnite bazu slušalica.
   • Ako su pretijesne, ozlijedit ćete uho i imati poteškoća s korištenjem uređaja. Da biste smanjili napetost, malo odmaknite slušalice.

4. 

   
   
   Odaberite prikladne slušalice za stetoskop. Budući da je na raspolaganju nekoliko vrsta slušalica, odaberite onu koja odgovara vašim potrebama. Ovi se komadi nalaze u različitim veličinama za odrasle i djecu.

Metoda 2 od 7: Priprema za upotrebu stetoskopa

1. 

   Odaberite mirno mjesto. Korištenje stetoskopa na tihom mjestu osigurat će da zvukovi okoline ne prevladaju zvukove tijela koje želite čuti.

2. 

   Postavite pacijenta. Položite pacijenta da sluša srce i trbuh. Pitajte što osjeća kad čuje pluća. Zvukovi pluća, srca i crijeva mogu zvučati drugačije ako pacijent sjedi, leži ili stoji.

3. 

   Odlučite hoćete li koristiti dijafragmu ili zvono. Dijafragma, ravni dio slušalice, najbolje funkcionira za slušanje zvukova srednje ili visoke tonove. Zvono, zaobljeni dio slušalice, najbolje djeluje za slušanje basova.
   • Razmislite o kupnji elektroničkog stetoskopa ako vam je potrebna vrlo dobra kvaliteta zvuka. Elektronički modeli imaju pojačanje, što olakšava auskultaciju zvukova srca i pluća. Koliko god to olakšava posao, imajte na umu da su ovi modeli prilično skupi.

4. 

   Zamolite pacijenta da stavi pregaču ili podigne košulju kako bi razotkrio kožu. Stavite stetoskop na golu kožu kako biste izbjegli pojačavanje buke tkiva. Ako pacijent ima kosu, držite stetoskop mirnim kako biste spriječili piskanje.
   • Da bi pacijentu bilo ugodnije, trljajte ga stetoskopom o odjeću kako biste ga ugrijali ili kupite grijač.

Metoda 3 od 7: Slušanje srca

1. 

   Držite dijafragmu iznad srca pacijenta. Postavite ga na vrh trupa, na spoj četvrtog i šestog rebra, odmah ispod dojke. Držite slušalicu između srednjeg i kažiprsta, pritiskajući dovoljno pritiska da ne čujete kako prsti dodiruju.

2. 

   Slušajte cijelu minutu. Zamolite pacijenta da se opusti i normalno diše kako biste mogli čuti zvukove normalnog srca. Trebali biste čuti karakterističan "tum-tum". Prvi "tum" je sistolički zvuk, dok je drugi dijastolički zvuk.
   • Sistolički zvuk nastaje kada se mitralni i trikuspidalni zalisci srca zatvore.
   • Dijastolički zvuk nastaje kada se aortni i plućni zalisci zatvore.

3. 

   Broji otkucaje u minuti. Puls u mirovanju za odrasle i djecu stariju od deset godina varira od 60 do 100 otkucaja u minuti. Uobičajena brzina odmora za dobro uvježbane sportaše može varirati između 40 i 60 otkucaja u minuti.
   • Postoji nekoliko razina učestalosti odmora koje treba uzeti u obzir kod pacijenata mlađih od deset godina, kao što su:
     • Novorođenčad do mjesec dana: 70 - 190 otkucaja u minuti
     • Djeca između 1 i 11 mjeseci: 80 - 160 otkucaja u minuti
     • Djeca između jedne i dvije godine starosti: 80 - 130 otkucaja u minuti
     • Djeca između tri i četiri godine: 80 - 120 otkucaja u minuti
     • Djeca između pet i šest godina: 75 - 115 otkucaja u minuti
     • Djeca između sedam i devet godina: 70 - 110 otkucaja u minuti

4. 

   Pripazite na abnormalne zvukove dok brojite otkucaje. Sve drugo osim "tum-tum" može se smatrati nenormalnim. U takvim slučajevima može biti potrebno izvršiti cjelovitiju procjenu pacijenta.
   • Ako čujete siktanje ili nešto slično, moguće je da pacijent ima šum u srcu. Šum je karakterističan po tome što krv brzo teče kroz ventile. Iako mnogi ljudi imaju šumove koji se smatraju "bezopasnima", neki od njih ukazuju na probleme sa srčanim zaliscima, pa savjetujte pacijentu da primijeti liječnika ako primijeti šum.
   • Ako čujete treći zvuk, sličan vibracijama niske frekvencije, moguće je da osoba ima ventrikularni defekt. Ovaj treći zvuk poznat je pod nazivom ventrikularni galop ili S3. Savjetujte pacijenta da se u ovom slučaju posavjetuje s kardiologom.
   • Slušajte uzorke normalnih i abnormalnih zvukova kako biste naučili kako ih razlikovati.

Metoda 4 od 7: Slušanje pluća

1. 

   Zamolite pacijenta da sjedne uspravno i normalno diše. Ako ne čuje disanje, zamolite ga da duboko udahne. Na taj će način biti moguće utvrditi prisutnost abnormalnosti.

2. 

   Dijafragmom slušajte pluća pacijenta. Obratite pažnju na zvukove gornjeg i donjeg režnja pluća postavljanjem stetoskopa na pacijentova prsa i leđa.
   • Postavite stetoskop na vrh trupa, na liniju ključne kosti i na dno trupa na prsima i leđima.
   • Usporedite prsa i leđa da biste vidjeli postoje li abnormalnosti.
   • Slušajući pluća sa svih ovih točaka, moći ćete čuti sve režnjeve pluća pacijenta.

3. 

   Naučite prepoznavati zvukove normalnog disanja. Dah mora biti vrlo čist, kao da netko puše zrak u čašu. Poslušajte uzorak zdravog disanja i usporedite ga sa zvukom koji emitiraju pacijentova pluća.
   • Postoje dvije vrste zvukova normalnog disanja:
     • Bronhijalni zvukovi su oni koji se čuju unutar traheobronhijalnog stabla.
     • Vezikularni zvukovi su oni koji se čuju preko plućnog tkiva.

4. 

   Naučite prepoznavati abnormalne zvukove disanja. Uključuju hrkanje, hrpe, piskanje i stridor. Ako čujete ove zvukove, moguće je da u plućima ima tekućine, zadebljanja u trupu ili smanjenog protoka zraka uzrokovanog oticanjem pluća.
   • Postoje četiri vrste abnormalnih zvukova disanja:
     • Zvižduci su zvukovi visokog tona koji se javljaju kad osoba izdahne, a ponekad i kad udahne. Mnogi pacijenti s astmom također zvižde, a ponekad se zviždanje može čuti i bez pomoći stetoskopa.
     • Zvukovi visokog tona slični su visokim glazbenim udisajima i često se čuju kad pacijent udahne. Uzrokuje ih blokada u stražnjem dijelu grla i obično se mogu čuti bez pomoći stetoskopa.
     • Hrkanje pluća ne može se čuti bez stetoskopa. Javljaju se kada zrak slijedi krivudav put kroz pluća ili su putovi blokirani.
     • Plućni hrupovi izgledaju poput pucanja mjehurića ili zveckanja u plućima i mogu se čuti kad osoba udahne.

5. metoda od 7: Sluh trbušnih zvukova

1. 

   Postavite dijafragmu na pacijentov goli trbuh. Mentalno podijelite trbuh na četiri područja, a pupak je središte. Slušajte sve četvrtine.

2. 

   Naučite prepoznavati normalne crijevne zvukove. Ako čujete nešto drugo osim uobičajenog hrkanja u želucu, možda nešto nije u redu. Zamolite pacijenta da se obrati liječniku specijalistu radi potpune procjene.
   • U četiri dijela trebalo bi se čuti "hrkanje", osim ako je pacijent operiran. Ovi postupci mogu uzrokovati nestajanje zvukova na neko vrijeme.

3. 

   Naučite prepoznavati abnormalne crijevne zvukove. Većina zvukova koji se čuju u trbuhu pacijenta samo su normalni znakovi probave. Unatoč tome, postoje neke abnormalnosti koje mogu ukazivati ​​na probleme. Ako nije siguran da čuje normalne zvukove i pacijent ima druge simptome, trebao bi posjetiti liječnika radi pregleda.
   • Ako ništa ne čujete, moguće je da pacijent nešto blokira želudac ili da ima zatvor. U slučajevima zatvora, zvukovi se s vremenom moraju vratiti. U slučaju blokade potrebno je konzultirati liječnika specijalista.
   • Veliki broj zvukova praćenih tišinom može ukazivati ​​na puknuće ili nekrozu crijevnog tkiva.
   • Oštri zvukovi mogu ukazivati ​​na začepljenje crijeva kod pacijenta.
   • Usporavanje zvukova može biti uzrokovano lijekovima, traumama, anestezijom, operacijama na trbuhu, infekcijom ili širenjem crijeva.
   • Brze zvukove mogu uzrokovati Crohnova bolest, alergije, infekcije, proljev, gastrointestinalna krvarenja i ulcerozni kolitis.

Metoda 6 od 7: Traženje karotidnog žamora

1. 

   Utvrdite potrebu za traženjem karotidnog žamora. Ako ste čuli zvuk sličan šušanju srca, trebali biste provjeriti i prisustvo karotidnog šuma. Budući da su ti zvukovi slični, važno je istražiti dalje kako bismo saznali o čemu se radi.

2. 

   Postavite dijafragmu preko jedne od karotidnih arterija. Te se arterije nalaze pored Adamove jabuke ispred vrata. Uzmite kažiprst i pomaknite ga prema prednjem dijelu grla kako biste ih pronašli.
   • Prejakim pritiskom na arterije može se prekinuti cirkulacija na tom području i uzrokovati onesviještenje pacijenta. Nikada nemojte istodobno pritiskati dvije karotidne arterije.

3. 

   Pokušajte čuti žamor karotida. Ti zvižduci ukazuju na to da postoji suženje arterije. Budući da su slični šumovima srca, mogu se zbuniti, ali karotidni šum bit će uočljiviji kad se čuje na vratu.

Metoda 7 od 7: Provjera krvnog tlaka

1. 

   Omotajte manžetnu manometra oko ruke pacijenta. Trebao bi biti postavljen malo iznad lakta. Ako je potrebno, podignite pacijentov rukav da oslobodite prostor. Manšeta bi trebala odgovarati veličini ruke, bez da bude previše opuštena ili preuska za pacijenta. Promijenite uređaj ako je prevelik ili premalen.

2. 

   Pritisnite dijafragmu stetoskopa preko brahijalne arterije, ispod manžete. Ako ne možete čuti dijafragmom, pokušajte zvono. Trebali biste potražiti Korotkoffove zvukove, male otkucaje koji predstavljaju sistolički krvni tlak pacijenta.
   • Pronađite puls na unutarnjoj strani ruke kako biste odredili mjesto brahijalne arterije.

3. 

   Napuhajte manžetu na 180 mmHg ili 30 mm iznad očekivanog sistoličkog tlaka. Promatrajte manžetnu, poznatu i kao sfigmomanometar, jer umjerenim tempom (3 mm / sek) ispušta zrak iz manžete i sluša stetoskopom.

4. 

   Obratite pažnju na zvukove Korotkoffa. Prvi otkucaj koji čujete je sistolički pritisak pacijenta. Zabilježite broj usmjeren na mjeraču čim začujete otkucaje, ali nastavite gledati sfigmomanometar. Snimite broj naznačen kad zvuk prestane, jer predstavlja dijastolički tlak.

5. 

   Ispraznite manšetu i uklonite je s pacijentove ruke nakon što ste dobili drugi broj. Po završetku mjerenja trebali biste imati dva broja koja čine pacijentov krvni tlak. Napišite ih jednu pored druge odvojene kosom crtom, kao u 110/70.

6. 

   Ako ponovno želite provjeriti krvni tlak pacijenta, pričekajte nekoliko minuta. Ponovite postupak ako je tlak previsok.
   • Visok krvni tlak karakterizira sistolička razina iznad 120 i dijastolička razina iznad 80. Ako je to slučaj, zamolite pacijenta da se javi liječniku.

Savjeti

• Često čistite stetoskop. Idealno je očistiti ga nakon svakog pacijenta kako bi se izbjegle infekcije. Uređaj dezinficirajte sa 70% izopropil alkoholom.

Upozorenja

• Ne potapajte stetoskop u vodu ili ga izlažite jakoj vrućini ili hladnoći, jer na kraju možete oštetiti uređaj.
• Ne govorite i ne tapkajte po stetoskopu dok je u uhu. Osim što ćete ozlijediti, na kraju možete nanijeti i oštećenje sluha, ovisno o snazi ​​otkucaja ili glasnoći vašeg glasa.

Potrebni materijali

• Kvalitetan stetoskop